Эпилепсия – хроническая болезнь

Эпилепсия – хроническая болезнь, которая проявляется повторными, судорожными или другими припадками, потерей сознания и сопровождается изменениями личности. Эпилепсия бывает первичной и вторичной. Выделяется также эпилептический синдром, имеющий сходство с эпилепсией.

В основе болезни лежит повышенная судорожная готовность. Она обусловлена особенностями обменных процессов в головном мозге. Развитие эпилепсии могут спровоцировать травмы, инфекции, интоксикации и другие факторы внешней среды.

Клиническая картина включает в себя большие и малые судорожные припадки, вегетативно-висцеральные и психические припадки, а также нарушения психики. Обычно начало болезни приходится на возраст 5—15 лет. Характеризуется прогрессирующим течением. Частота припадков и их выраженность постепенно увеличиваются. Характер припадков также изменяется. Большой судорожный припадок начинается внезапно. Обычно предвестников припадков нет, хотя за 1–2 дня может ухудшиться самочувствие, нарушиться сон, аппетит, появиться головная боль. В большинстве случаев припадку предшествует аура. Ее характер зависит от области мозга, которая раздражается. Аура длится несколько секунд. Затем больной теряет сознание и падает.

Появляются судороги. Вначале они являются тоническими и продолжаются 15–20 с. Затем судороги становятся клоническими и длятся 2–3 мин. Их частота постепенно уменьшается и наступает общее мышечное расслабление.

Этот период характеризуется расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Несколько минут сознание остается сопорозным, затем постепенно проясняется. Сам припадок больные не помнят. После припадка состояние больного является сонливым, вялым. Малые судорожные припадки характеризуются кратковременной потерей сознания. Больной при этом не падает. В это время больные могут совершать разнообразные движения. Течения приступа больные не помнят. Симптоматические эпилепсии могут возникать при опухолях головного мозга, особенно лобной и височной долей. Данные эпилепсии характеризуются джексонов-скими припадками. Эпилептический статус характеризуется серией припадков.

Фокальная аура может быть сенсорной, зрительной, обонятельной, слуховой, психической, вегетативной, моторной, речевой и сенситивной. Сенсорная аура характеризуется нарушениями со стороны органов чувств. При зрительной ауре возникает видение блестящих шаров, ярких искр, что связано с поражением затылочной доли. Могут появляться сложные зрительные галлюцинации, макро– или микропсия, гемианопсия, амавроз. Обонятельная аура возникает при поражении височной доли. Характеризуется обонятельными галлюцинациями, которые часто сочетаются с вкусовыми.

Психическая аура проявляется чувством страха, ужаса, блаженства или радости. Моторная аура проявляется появлением двигательных автоматизмов. Сенситивная аура характеризуется возникновением парестезий в различных участках тела.

Лечение эпилепсии является индивидуальным, длительным, непрерывным и комплексным. После прекращения припадков лечение должно продолжаться в течение 2–3 лет. Дозировка препаратов при этом постепенно снижается. Главным является назначение противосудорожных препаратов.

Эпилепсия - заболевание головного мозга, основным симптомом которого являются судорожные или бессудорожные припадки, с потерей или без потери сознания. Различают две основные формы эпилепсии: генуинную (с невыясненной этиологией) и симптоматическую, возникающую вследствие очаговых изменений в головном мозге. В настоящее время круг генуинной эпилепсии постепенно сужается вследствие внедрения новых паракли-нических методов диагностики, которые все больше помогают раскрывать причины этой болезни. Симптоматическая эпилепсия является следствием органического поражения головного мозга - травмы, опухоли, острого или хронического воспалительного заболевания мозга и его оболочек, значительно реже - врожденного порока развития головного мозга. Хирургическое лечение направлено на борьбу с эпилептическими припадками, поэтому важно знать механизм их развития.

Развитие эпилептического припадка (судорожного и бессудорожного) связывается с существованием в головном мозге определенного очага, генерирующего патологическую импульсацию. Таких очагов может быть два, чаще расположенных симметрично в обоих полушариях большого мозга - биполярная эпилепсия, или несколько-многофокусная эпилепсия. Чтобы такой патологический очаг мог функционировать, в нем должно быть определенное количество нервных клеток, генерирующих патологическую импульсацию.

Эпилептогенный очаг - это сложная патологическая структурно-функциональная система, захватывающая корковые и подкорковые структуры.

По наблюдениям одних исследователей, эпилептическая активность зарождается одновременно в корково-подкорковых образованиях, по данным других - очаг эпилептической активности располагается в коре, а глу

бинные структуры принимают участие в распространении этой импульс.ации на определенные отделы мозга или на весь мозг в целом. Таким образом формируются очаговые или генерализованные эпилептические припадки. Нередко припадок начинается как очаговый, а затем принимает характер генерализованного.

Следует иметь в виду, что эпилептогенный очаг - это не нечто постоянное, неизменное. В процессе своего формирования он может изменяться, расширяться, создавать новые вторичные эпилептогенные очаги (часто зеркально расположенные или множественные). При этом новые очаги могут становиться совершенно независимыми от первичного очага и зарождение патологической импуль-сации, приводящей к припадку, может происходить первично в любом из существующих очагов. Наличие одного или нескольких эпилептогенных очагов в значительной степени объясняет однотипность или полиморфность эпилептических припадков.

Патогенез развития припадка весьма сложен и многообразен. В нем, помимо эпилептогенного очага, несомненное участие принимают факторы, связанные с гипоксией мозга, нарушениями в нем обменных процессов, явлениями интоксикации, повышения внутричерепного давления, и многие другие. Эпилептогенный очаг не ограничивается только ролью пускового механизма в развитии припадка. Такой очаг нарушает интегративную деятельность всего мозга, что наиболее убедительно проявляется часто наблюдаемым у многих больных прогрессирующим нарушением психических функций (деградация личности, ослабление памяти, нарушение поведения, часто агрессивность). Важно подчеркнуть, что прекращение или урежение частоты припадков в большинстве случаев приводит к улучшению психической деятельности.

К нейрохирургическому вмешательству при эпилепсии прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным. Чтобы нейрохирургическое лечение было патогенетически обоснованным, необходимо располагать максимально полными сведениями об эпилептогенном очаге (или очагах), его локализации и размерах; о состоянии церебральной гемодинамики, лик-вородинамики, желудочков мозга и подпаутинного пространства; о высоте давления спинномозговой жидкости, которое колеблется и может быть повышенным только в

определенные часы суток. Для получения этих сведений необходимо тщательное, обычно продолжительное многостороннее обследование больного. Основу такого обследования составляет изучение клинической картины, прежде всего структуры самого припадка (мономорф-ность или полиморфность), характера начала его (наличие очагового компонента - какого? или возникновение сразу как генерализованного), особенности ауры, если она имеется, неврологическая симптоматика после припадка и т. д. Анализ этих данных нередко позволяет установить локализацию очага или, по крайней мере, говорить о стороне его расположения.

Вторым обязательным компонентом исследования больного является тщательное изучение биоэлектрической активности мозга. Это прежде всего изучение поверхностной ЭЭГ в состоянии покоя, до и после припадка, в различные периоды сна, а также при различных фармакологических нагрузках. К сожалению, нередко этих исследований оказывается недостаточно для определения локализации эпилептогенного очага. Тогда прибегают к изучению ЭЭГ с помощью базальных электродов. Если и это не уточняет диагноз, проводят субкортикографичес-кое исследование через введенные в определенные глубинные мозговые структуры тонкие электроды. Такие исследования проводят по тем же правилам, что и электроэнцефалографию. Кроме того, через эти электроды можно осуществить электростимуляцию различных глубинных структур и вызвать развитие эпилептогенной активности в какой-то из них, определив таким образом локализацию эпилептогенного очага.

Электроэнцефалограммы и субкортикограммы можно подвергнуть математическому анализу, который позволяет выявить то, что недоступно визуальной оценке.

Во время хирургического вмешательства обычно проводят кортикографию, с помощью которой определяют размеры эпилептогенного очага, а в конце операции контролируют достаточность (или недостаточность) удаления его. Обычно больным проводят детальное рентгенологическое исследование с применением краниографии, пневмоэнцефалографии, ангиографии. Через вживленные в головной мозг электроды представляется возможным изучить местный объемный кровоток и местную реактивность сосудов мозга. При поясничной пункции обязательно определяют уровень давления спинномозговой жид

кости. Иногда требуется проведение этих исследований в течение нескольких часов.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется результатами такого комплексного исследования, хотя четкие показания к каждому виду вмешательств пока не установлены. Выявление эпилептогенного очага, вызывающего раздражение рядом расположенных мозговых структур, являющихся уже эпилептогенными, делает обоснованным удаление этого очага. Таковым наиболее часто являются рубцы (после травмы, кровоизлияния, инфаркта), внутримозговые кисты, новообразования, воспалительные процессы, сосудистые мальформа-ции.

При обнаружении эпилептогенного очага невыясненной природы операция направлена на его иссечение, субтотальное отсасывание, иногда в этих случаях прибегают к проведению лобэктомии или даже гемисферэктомии. Если четкий очаг не выявляется, но известны пути, по которым распространяется патологическая импульсация, или имеются нечетко выраженные признаки наличия очага в глубинных структурах мозга, тогда часто наиболее эффективным бывает разрушение этих структур стерео-таксическим способом с применением криодеструкции или электрокоагуляции.

При невозможности выявить эпилептогенный очаг у больного, у которого обнаруживается та или иная степень расширения ликворосодержащих полостей и на протяжении суток отмечается повышение внутричерепного давления, часто эффективным оказывается дренирование ликворной системы с целью снижения внутричерепного давления.

У больных с эпилептическими припадками и объективно выявляемым очагом нарушенного мозгового кровообращения противосудорожньш эффект может оказать реваскуляризационное вмешательство типа удаления тромба или наложения экстра-интракраниального артериального анастомоза.

Проведение оперативных вмешательств с целью нормализации гемо- или ликвородинамических показателей может иметь самостоятельное лечебное воздействие, а иногда после такого вмешательства выявляется ранее скрытый эпилептогенный очаг. Любой вид хирургического вмешательства всегда и неизменно дополняется медикаментозной противосудорожной терапией, установлени-

ем больному определенного режима поведения, питания, потребления жидкости.

Хирургическое лечение при эпилепсии является одной из сложнейших проблем современной нейрохирургии. Начало хирургическому лечению больных эпилепсией положил Хорсли. В 1886 г. он впервые у больного с очаговой эпилепсией произвел трепанацию черепа и иссек мозговой рубец с окружающей его мозговой тканью, после чего полностью прекратились припадки. С этого времени началась эпоха хирургических вмешательств при эпилепсии, которые постоянно совершенствовались на основе достижений в области диагностики и технического обеспечения нейрохирургических операций.

При травматической эпилепсии, связанной с развитием оболочечных рубцов,операция направлена на их удаление и восстановление нарушенных анатомических соотношений. При наличии у больного посттравматических дефектов костей черепа, расположенных соответственно предполагаемому эпилептогенному очагу, производят дугообразный или линейный разрез кожи, обеспечивающий возможность обнажения краев костного дефекта. После отсепаровки и отведения кожного лоскута края кости отделяют от рубцовых сращений с твердой оболочкой. Костные и соединительнотканные разрастания иссекают до твердой оболочки. Учитывая, что последняя в месте травмы обычно оказывается рубцово-измененной и спаянной с прилежащей костью, отделение костного лоскута производят острым путем Твердую оболочку рассекают и обнажают поверхность патологически измененной коры большого мозга. Если обнаруживается грубый оболочеч-но-мозговой рубец, производят постепенное выделение его из окружающих участков мозга. После обнажения поверхности мозга производят электрокортикографическое исследование для определения границ эпилептогенного очага (рис. 58).

Оперативное вмешательство в зависимости от массивности очага варьирует от субпиального отсасывания отдельных участков коры мозга до удаления патологически измененных областей и резекции его долей с зонами наиболее стойкой патологической активности. Допустимы резекция лобной доли до границ предцентральной извилины и обширное удаление теменной доли недоминантного полушария, однако недопустимо удаление передних отделов теменной доли доминантного полушария. Резек

ция затылочной доли любого полушария неизбежно сопровождается гомо-нимной гемианопсией.

Обнаруженные в зоне эпилептогенного очага арахноидальные и внутри-мозговые кисты опорожняют и удаляют, извлекают инкапсулированные инородные тела; при распространении зоны эпилептической активности за пределы рубцово-изме-ненных участков мозга

границу оперативного вмешательства расширяют. В функционально важных областях головного мозга расширение хирургического" вмешательства неоправданно, так как это сопровождается тяжелыми симптомами выпадения функций мозга. После завершения основного этапа операции при наличии дефекта твердой оболочки производят закрытие его аллогенной консервированной оболочкой. Для пластического замещения дефекта кости используют консервированную аллогенную кость или моделированную в операционной ране акриловую пластинку. Рану мягких тканей зашивают наглухо.

Судить о результатах хирургического лечения при травматической эпилепсии можно только спустя 3-5 лет, так как нередко прекращение припадков в послеоперационном периоде бывает временным.

При тяжелых формах височной эпилепсии и неэффективности консервативного лечения производят резекцию височной доли или ее полюса (рис. 59). При наличии четкого одностороннего очага обычно производят резекцию полюса височной доли с удалением медиобазальных структур. Если субкортикография обнаруживает преимущественное поражение миндалевидного тела и гиппо-кампа, удаление их осуществляют доступом через боковой желудочек.

При обнаружении эпилептогенного очага в глубоких отделах мозга (миндалевидное тело, срединный центр, ядра таламуса) производят стереотаксические операции, направленные на деструкцию зон патологической активности. Одномоментно может производиться двусторонняя

стереодеструкция. Осуществляется она с помощью анодного электролиза, высокочастотной электрокоагуляции или воздействия низких температур (криогенная деструкция жидким азотом). Электролитическому или криогенному разрушению очага предшествует тщательное исследование биопотенциалов соответствующих структур мозга посредством внутримозговых электродов, введенных с помощью стереотаксического аппарата. Результаты лечения при височной эпилепсии стереотаксическим методом пока менее эффективны, чем результаты резекционных вмешательств.

При многоочаговых формах эпилепсии применяют методику введения долгосрочных внутримозговых платиновых или золотых электродов (до 20-30 электродов диаметром 100-200 мкм), с помощью которых длительное время изучают биопотенциалы различных глубинных структур мозга, а затем производят их электростимуляцию с целью изменения интегральной деятельности. При

обнаружении четкой эпилептической активности в зоне того или иного электрода через него можно производить электролитическую микродеструкцию соответствующих участков мозгового вещества.

Здраствуйте!Мне 20 лет учусь в морской академии на судоводителя.Я заболел вроде бы эпилепсией.Года два назад у меня были просто судороги но в этом году начались обмараки с периодичностью месяц полтора два.Тоесть первый был 24 мая этого года следующий 24 июня потом 30 августа и вот недавно 15 октября.Просто теряю сознание ничего не помню когда встаю и бывает в синяках от подения прикусан язык.Вообще с детства на здоровье не жаловался был здоров как бык.Пройдя магинтно резонансную томографию ничего у меня не нашли тоесть мозг чист и здоров.В развитии не отстаю учёба даёться как и всем дружил всегда с математикой и прочими предметами.Сейчас на 3 курсе вот вообщем проблем с учёбой нет.Раньше пил но не много раз в неделю бывает раз в две недели и то бакал пива, по праздникам выпивал много ну не без этого)Вот 30 августа когда случился пред последний припадок решился с родителями пойти к врачу, он на голову нацепил мне кучу проводов ну и вообщем нашёл активность эпилепстическую назначил депакин я его пил около месяца после него у меня вообще снялись какие либо судороги когда сказал ему об этом он назначил мне дорогие лекарства Левицитам 2 таблетки по 500 мг в день утром и вечером после ужина.Также я сдавал кровь на анализы и нашли у меня кучу всего: герпес, вирус Энштейн-Бара и еще что то они были завышены это я сдавал анализы тоже 30 августа неделю назад снова пошёл сдавать и вроде как значения которые были понизились.Врачь говорит что возможно это из за вирусов они гуляют по организму и как то влияют на меня.Дай Бог чтоб это было так потому что эти вирусы моожно скажем так уничтожит а эпилепсия это уже всё...Чем еще могло вызвать эту болезнь думал нервы я много и часто нервничал из за девушки недорозумения в семье и прочее.Как года полтора начал курить ну прям так уж сильно но курю, пить уже не пью как месяца два т.к. принимаю лекарства.Помогите мне может кто то сталкивался с подобным, очень хочу вылечиться и уйти спокойно в рейс т.к. профессию менять не хочу и не буду я с детсва этого добивался и мне эта профессия подходит и нравится!

Я знаю случай, когда эпилепсия проходила сама со сменой подросткового возраста на взрослый. 25-30 лет.

Также знаю интересную историю, которую мне рассказала сестра. У сестры моей подруги было 3 девочки и одна болела эпилепсией. Ей было 3 года. Они через радио насобирали 18000 евро. 5 раз возили дочку во Францию. Побывали много техник и препаратов, чтоб предотвратить эпилепсию. Старались, старались - вроде залечили.

Также у меня был случай, когда мой знакомый от злоупотребления алкоголем терял сознание, ловил эпилепсию. Не знаю как сейчас у него дела, но такое было.

У меня тоже были судорги, назначали финлепсин. Судорги у меня прошли. Сейчас все норм.

А вопще старайся думать о хорошом и не употреблять спиртных напитков, они очень сильно влияют на мозг.

rsd (27 Ноябрь 2012 - 14:30) писал:

Ну пить я пока и не пью т.к. принимаю таблетки, да и до этого не был алкоголиком максимум раз в неделю бакал пива с друзьями и всё.Редко очень когда напивался что меня аж шатало.Я очень надеюсь и верю что вылечюсь!

Да все будет хорошо, мысли то материальны, осталось думать правильно (в пределах разумного).

Я, заболел эпилепсией во время службы в армии. И должен сказать, что виноват в этом сам – очень уж я агрессивно себя вел по отношению ко своим сослуживцам. Драки в армии были ежедневные, а иногда и несколько раз в день. Ну и не выдержал взвод, приложил меня головой к батарее отопления. После этого был несколько месяцев в окружном военным госпитале в отделении нейрохирургии и неврологи. В результате был комиссован из рядов СА с диагнозом посттравматическая эпилепсия, тяжелая форма с частыми генерализованными припадками.
Самый тяжелый, адский период моей жизни начался после прихода домой. Приступы у меня появлялись очень регулярно с частотой 2-3 раза в неделю, а затем несмотря на огромное количество противосудорожных лекарств приступы шли по 1 разу в неделю (очень редко 2-3 раза). Моя мама – она в медицине большой начальник, что только ни делала, куда мы не ездили, - все было бесполезно, припадки становились все тяжелее, мое состояние заторможенности и «лютой злости» все сильнее и сильнее. Бабушки – знахарки, экстрасенсы в то время модные (это были 1986-1995 гг.) не помогли абсолютно ничем, становилось все хуже – я на тот момент принимал 8 или 9 таблеток фенлепсина и 2-3 таблетки еще какой-то х-ни.
К тому времени я уже сдался, мне было очень тяжело, жить не хотелось, из дому выходил 1 раз в неделю, ушел в себя, стал нелюдимым. Мама не сдавалась и она меня спасла. Она нашла какую-то частную клинику, где в лечении применяли . . .время. Я долго над ней смеялся, но тем не менее за 2 неделе – она меня уговорила. Я пришел в ту клинику хрономедицины «Резонанс» – они назначили травы в дозах, которые по величине изменялись ежедневно. Это лечение я не хотел даже принимать – настолько пустяшным оно мне казалось. Но мама моя, крайне тщательно следила – за этим моим так сказать лечением.
И хотя не верил, но уже за первый месяц я ощутил эффект: приступов стало незначительно немного меньше, но все они были легче, слабее, чем предыдущие, - не было прикуса языка и мочеиспускания.
На втором месяце лечения приступов стало три в месяц и ни разу не было серийных. Я не буду описывать как происходило мое выздоровление дальше – скажу лишь, что к концу 7 месяца (или 8 месяца) – их не стало совсем, я намного лучше себя чувствовал. И что очень важно, начала возвращаться память, ушла слабость, сонливость, а главное, злость, агрессия, раздражительность. Эти черты характера сопровождали меня с глубокого детства – и вот они начали исчезать.
Дальше в течение последующих 10-12 месяцев, были уменьшены, а затем сняты все противосудорожные таблетки. Каждые пол года я сдавал электроэнцефалограмму – она полностью пришла в норму.
Когда эти энцефалограммы видела врач Музычук – она была глав. врачом отделения, где лечат эпилептиков, - она не могла поверить, что это истинная правда.
Вот уже 20 лет (чуть больше) прошло я полностью здоров – приступов не было ни разу!
(Александр, Винница).

Кто сталкивался с ЛОБНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ?
Нужны любые способы лечения:медикаменты,гомеопатия,терапия,др.способы,ВСЁ

Из медикаментов: Стазепин,Тегретол,Финлепсин,Конвулекс,Депакин,Апилепсин,Петнидан,Суксилеп,Дифенин,Эпанутин,Дилантин... Эти средства показали максимальную эффективность.
Гомеопатия:каменное масло;порошок из трав-пион,ряска,ужовник,солодка;запах мирры.
Интересно будит,в личку скину подробней.
Goodye

Скажите,при эпилепсии(симтоматическая) этот вариант сработает?

Возможно и поможет,т.к все виды эпилепсии идентичны,неважно симтоматическая,идеопатическая,та же лобная....те же яйца,только в профиль.Ведь поймите,симптом один-ПРИСТУПЫ.И не важно парциальные,генерализованные,с потерей и без потери сознания,это уже тонкости.
Из всего пречисленных трав и препаратов,может быть личная не переносимость, Но результаты будут однозначн. Goodbye

Гомеопатия, просто попробую, уже за все хватаюсь. Пожалуйста укажите сколько чего принимать.И подскажите главное где приобрести ужовник и мирру? Остальное есть.

И то и другое можно в фито магазине купить.
Теперь сам рецепт:
По 1 чайной ложке корня ужовника,пиона,ряски растереть в порошок и смешать.После чего залить 1 литром обычной водки.Настоять ровно сутки,не сцеживать.Дальше,добавить10-15 грамм сладкой смолы мирры,дать настоятся еще 3-4 часа.Всё,настойка готова.
Принимать днём каждые 4 часа по 20грамм.С 20.00 вечера до 7.00 утра сделать перерыв.Процедура повторяется 2 месяца.Повторять такой цикл лечения необходимо ровно через месяц.
bye

Я в этой теме новичок,хочу спросить у вас совета.У дочки крептогенные приступы:рвота,бьёт ногами,сжимает руки,краснеет лицо и продолжается это до 5 минут,а потом засыпает и спит по 2-3 часа,в день по несколько приступов и так продолжается 1-2 дня.
Невролог ссылается на противосудорожные,но я не хочу её пичкать этими препаратами.И не знаю,что делать у неё пропала речь,и всё что она умела делать потихоньку пропадает.

Скажите,а сколько лет вашей дочке?Она совсем маленькая? Напишите сколько лет.
Сообщите подробности, дозировка другая должна быть.

Здравствуйте Nixon,спасибо что хотите помочь.
Моей дочке 10 лет(школа,3-й класс).
Вес-26кг.
Рост-1.2м.
Желтухой(боткина не болели).
Аллергии на препараты и травы,тоже не было.
Давление в норме.
Вы говорили дозировка должна быть другая.Какая у нас должна быть?скажите...хватаемся за каждую соломинку.

если кому нужно нашел препарат ФИНЛЕПСИН pharmalad.com/goods/finlepsin_200.html за 313 грн в интернет аптеке Рharmalad

Рецепт выше указанный для ребенка лучше изменить, начать принимать в отварах. Приблизительно по 10 грамм корня ужовника, 10 грамм пиона и ряски залить стаканом кипятка, настоять в термосе-принимать 3 раза в день, принимать по 2 чайных ложки + мед. Самая основная травка-ужовник. Он действует очень быстро, на долго, результат виден сразу. Вот посмотрите.
Второй курс,после месячного перерыва- можно принимать и 15 грамм.
Bye