Социальная фобия - инвалидизирующее, протекающее, как правило, без ремиссий, хроническое заболевание. Может сопровождаться высоким риском заболеваемости, алкоголизма, наркомании и суицида. Страдающие социофобией лица имеют высокий риск развития коморбидных состояний, таких, как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое чаще, чем население в целом, склонны к суициду. Большую часть из этих неблагоприятных последствий можно было бы избежать при более ранней диагностике и более эффективном лечении данного заболевания. В противном случае, оставленная без внимания, социофобия может привести к одиночеству, более низкому уровню образования, чем в популяции, и финансовой зависимости, таким образом нарушая социальную жизнь больного во все возрастные периоды.
Социофобия не делает различий между полами или социальными слоями. Однако её неблагоприятное влияние на уровень образования больного, его профессиональные качества и способность формирования межличностных отношений приводит к тому, что данную патологию чаще всего обнаруживают у одиноких и малообеспеченных лиц. Социофобия имеет тенденцию начинаться в очень раннем возрасте (5 лет), нередко в подростковом (пик в 15 лет, большое количество случаев в 10 и 20 - 25 лет). Около 40% случаев социофобии начинаются до десятилетнего возраста, а 95% - до возраста двадцати лет. Такое раннее начало заболевания может привести к серьезным нарушениям нормального развития.
Ограничения, привносимые социофобии, обязательно влияют на финансовое положение тех, кто ею страдает. В целом, больные социофобией находятся в группе с более низким уровнем дохода, чем контрольные лица, а более 20% из них находятся в финансовой зависимости от пособия по инвалидности или по безработице. Вследствие раннего начала и провоцирования чувства страха в ситуациях проверки, критики или вынесения суждения со стороны третьих лиц, социофобия является особенно тяжелым расстройством для школьников. Важными признаками социальной фобии являются:
• Страх оценки (критики, осуждения) другими людьми в социальных ситуациях.
• Выраженный и постоянный страх ситуаций представления на людях, в которых может возникнуть чувство смущения или униженности.
• Избегание ситуаций, внушающих страх. У лиц с социальной фобией имеется неадекватный страх, что, их оценят отрицательно.
• Генерализованным когда страх охватывает почти все социальные контакты.
Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых больным приходится:
• Знакомиться (быть представленным другим людям).
• Общаться с вышестоящими лицами (начальством).
• Говорить по телефону.
• Принимать посетителей.
• Что-то делать в присутствии (под наблюдением) других.
• Чувствовать, что их поддразнивают.
• Есть дома с гостями.
• Есть дома с членами семьи.
• Что-нибудь писать в присутствии других
• Публично выступать.
В ситуации, внушающей чувство страха, у них нередко возникают соматические симптомы тревоги, такие, как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, чувство "сосания" под ложечкой, сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые больные, однако, не предъявляют соматических жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения.
Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции. Типичны для социальной фобии суицидальные мысли и суицидальные попытки: больные с коморбидным состоянием в пять раз чаще предпринимают подобные попытки на протяжении своей жизни, чем в популяции в целом. Риск появления суицидальных мыслей при коморбидной социальной фобии выше, чем при коморбидном паническом расстройстве.
Диагностические критерии МКБ-10 для социальной фобии таковы: Социальная фобия - состоянием выражающееся, главным образом, в боязни оценки (критики, суждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). Эти страхи могут быть конкретными: прием пищи в присутствии других людей публичные выступления общение с лицами противоположного пола. Либо генерализованными (диффузными): почти все внесемейные социальные ситуации. Важным признаком может быть боязнь рвоты в присутствии других людей. Социальная фобия обычно связана с низкой самооценкой и боязнью критики.
Психологические, поведенческие или вегетативные симптомы должны быть первичными проявлениями тревоги, а не вторичными по отношению к другим симптомам, например, бреду или навязчивым мыслям. Тревога должна преобладать при определенных социальных ситуациях или ограничиваться ими. По возможности, больные избегают фобической ситуации. Избегание часто выражено очень сильно и в крайних проявлениях может приводить к почти полной социальной изоляции. [i]Нередко имеются выраженные явления агорафобии и депрессии, причем и те, и другие могут усугублять состояние больных, [u]приковывая их к дому[/u][/i]. Если провести дифференциальный диагноз между социальной фобией и агорафобией очень трудно, предпочтение следует отдавать агорафобии. Диагноз депрессивного расстройства не следует ставить до четкого выявления развернутого депрессивного синдрома.
Паническое расстройство: по DSМ-IV, при одновременном наличии панического расстройства и социальной фобии предпочтение отдается первому, в то время как в МКБ- 10 говорится, что панического расстройства следует диагностировать только в отсутствие любого другого фобического расстройства, в том числе социальной фобии. Агорафобия: согласно МКБ-10, если трудно дифференцировать между социальной фобией и агорафобией, предпочтение следует отдавать агорафобии. По DSМ-IV, два эти заболевания дифференцируются на основании боязни оценки (суждения) со стороны других людей.
[i]Постановка диагноза социальной фобии часто осложняется тем фактом, что у страдающих ею лиц могут иметься [u]вторичные признаки тревоги[/u], которые они воспринимают как основную, первичную проблему[/i]. Однако при тщательном расспросе можно выяснить, являются ли ситуации, провоцирующие такую симптоматику, более общими или же носят специфически социальный характер.
Социальная фобия характеризуется социальным страхом, а избегание при агорафобии обусловлено, прежде всего, страхом развития панической атаки или потери контроля в социальных ситуациях, из которых трудно или невозможно бегство. [i]Ключевым элементом социальной фобии является [u]страх быть оцененным[/u], а при агорафобии пугающие ситуации носят более общий, генерализованный характер[/i]. По МКБ-10, диагнозу социальной фобии отдается предпочтение перед паническим расстройством, а по DSМ-IV на первое место ставится паническое расстройство. [i]Тщательно собирая клинический анамнез, врач может отличить социальную фобию заострив внимание на кардинальном клиническом признаке - страхе быть оцененным ([u]страх критики[/u], [u]страх суждения[/u] со стороны других) и униженным в социальных ситуациях[/i].
[i]Страдающие социальной фобией избегают попадать в [u]общественные ситуации[/u][/i]. Из-за боязни быть оцененным депрессия также может заставить избегать социальных ситуацией, однако лишь из-за того, что больные не получают от них удовольствия". Коморбидность при социальной фобии крайне частое явление. [i]Лишь менее [u]трети больных[/u] социальной фобией не страдают другими психическими расстройствами[/i].
[i]В большинстве случаев симптомы социальной фобии предшествуют симптомам [u]коморбидных состояний[/u][/i]. Это позволяет предполагать, что наличие социальной фобии способствует дебюту коморбидности. Установлено, что социальная фобия является первичной патологией у 70.9% лиц с коморбидной депрессией, у 76.7% лиц с коморбидной наркоманией и у 85% лиц с коморбидным алкоголизмом. [i]Следовательно, раннее выявление и лечение социальной фобии помогут предотвратить развитие [u]вторичных форм патологии[/u][/i].
Страх быть в центре внимания окружающих — страх публичных выступлений сочетается со сниженной самооценкой и боязнью критики. Социальные фобии могут носить изолированный характер и заключаться в специфическом характере страха — при публичных выступлениях, еде, встречах с противоположным полом. Если фобические переживания распространяются на все ситуации вне семейного круга, говорят о диффузном характере социальной фобии.
Больные жалуются на покраснение лица, чувство кома в горле, сердцебиение, сухость во рту, слабость в ногах, невозможность сосредоточиться на действии. Формирующееся избегание критических ситуаций приводит к частичной или полной социальной изоляции.
сообщество людей сторонников "За Живое Общение" продолжает свое развитие и приглашает всех желающих присоединиться. Давайте встретиться, общаться и делиться впечатлениями "без гаджетов". Все сторонники живого общения вне зависимости где вы живете и во что верите давайте обьединимся наш хеш тег #отключаюлюдейотинтернета. Ко всем у кого есть возможность поддержать наше движение материально goo.gl/tT1id4 и пусть этот мир прогнется под нас
Каждый раз у меня был сильный страх когда я оказывался в центре внимания. Мне это очень мешало и в карьере и в личной жизни. Я думаю все социофобы с этим сталкиваются в той или иной мере. Проблему эту пытался решить самостоятельно но увы, сам не смог. Мне помогли друзья, они мне рекомендовали Пономарева Сергея Вячеславовича, он лечит гипнозом. После сеансов гипноза я себя чувствую как обычный, нормальный человек, у меня ушли те состояния, появилась уверенность. Думаю, что надо было раньше обратится за помощью, а не бороться самостоятельно. Но если бы я раньше знал, то было бы проще, но я рад, что хоть сейчас моя жизнь идет в нормальном ключе, без всяких заморочек.
Проблемы, связанные со страхами, в т.ч. с социофобией, можно урегулировать с помощью упражнения по методу СМСС. См., например, сообщение Навязчивые состояния в разделе Страх и фобии.